Biopsie štítné žlázy
Definice
Tenkojehlová biopsie štítné žlázy (FNB – fine needle biopsy) je invazivní metoda, při které získáváme buněčný materiál na cytologické vyšetření. Při diagnostice štítné žlázy využíváme metody s aspirací (FNAB) nebo bez aspirace. Sonograficky řízená aspirační biopsie tenkou jehlou (G-FNAB) má vyšší senzitivitu. Biopsie štítné žlázy se provádí ambulantně. Lokální anestezie není nutná. Aspirovaný materiál se hodnotí makroskopicky a cytologicky. Optimální množství odebíraného vzorku je takové, které naplní konus jehly. Zpracovává se jako hematologický nátěr. Výkon je pro pacienta nenáročný a snadno opakovatelný. Měl by být indikován u všech nejasných nálezů na štítné žláze.
ÚČEL
Diagnostikujeme biologickou povahu tkáně, zhoubné nádory (papilární a folikulární karcinom, karcinom z Hürthleho buněk, medulární karcinom, anaplastický karcinom, maligní lymfom štítné žlázy, sarkom, spinocelulární karcinom), nezhoubné nádory (adenom) a uzel štítné žlázy (eufunkční uzlová struma, Hashimotova tyreoiditida, hyperparatyreóza, lymfadenopatie, stavy po léčbě karcinomu, hyperfunkční struma - nodózní struma, Basedowova struma). Dále můžeme určit původ tkáně.
POLOHA NEMOCNÉHO
Pacient při biopsii štítné žlázy zaujímá polohu vleže rovně na zádech bez podložky hlavy, pacientovi dle možnosti podložíme lopatky, aby hlava byla v mírném záklonu a oblast štítné žlázy dokonale exponována.
PO VYŠETŘENÍ
Krátkodobě sledujeme pacienta a možné komplikace
KONTRAINDIKACE
krvácivé stavy
antikoagulační terapie (nutno před plánovaným výkonem předem přerušit)
u žen se snažíme volit termín punkce mimo menstruaci
KOMPLIKACE PO VÝKONU
krvácení v místě vpichu, které se projeví zvětšením uzlu a bolestivostí – spontánní, při polknutí a zejména na pohmat
podkožní hematom, který vzniká při krvácení mimo žlázu
nabodnutí průdušnice, které se projeví krátkodobým kašlem, někdy s mírnou hemoptýzou
závratě po posazení souvisejí nejspíše s polohou se zakloněnou hlavou
nekróza vyšetřovaného uzlu
přechodné parézy n. recurrens (byly popsány jako rarity)
Soubory ke stažení
Punkce štítné žlázy
*.pdf ; 84.6 kB
